Информированность, восприятие и трудности при переходе на безглютеновую диету в Республике Молдова: перекрестно-статистическое исследование

Заболевания, вызываемые глютеном (ЗВГ), включая целиакию, лечатся с помощью строгой безглютеновой диеты (БГД), единственного установленного метода лечения. Однако общая осведомленность и понимание сути БГД до сих пор не получили широкого распространения, особенно в таких странах, как Республика Молдова, где большинство случаев заболеваний целиакией изучено в недостаточной степени. Основная цель этого исследования — оценить информированность, восприятие и трудности, связанные с переходом на безглютеновую диету (БГД) среди населения Молдовы. Был применен метод стратифицированной выборки, в результате которого через онлайн-анкету, опубликованную в социальных сетях и на образовательных онлайн платформах, были получены 778 ответов. Анкета оценивала информированность респондентов о глютене и БГД, оценивала их восприятие пшеницы и глютена, изучала покупательское поведение в отношении безглютеновых (БГ) продуктов. Данные анализировались с использованием описательной статистики и дисперсионного анализа вариантов ANOVA для выделения различий в ответах в зависимости от уровня образования и областей профессиональной занятости. Из общего числа респондентов 77,3% смогли правильно определить глютен, но только 16,1% достигли уровня осведомленности выше 50% в отношении продуктов, содержащих глютен и скрытых источников глютена. Уровень образования значительно повлиял на знания о БГД (p < 0,05), при этом респонденты, имеющие ученые степени, продемонстрировали более высокие баллы знаний. Восприятие глютена и пшеницы было преимущественно нейтральным как среди лиц, соблюдающих БГД, так и лиц, не придерживающихся таковой. Однако 21,1% приверженцев БГД считали поддержание диеты крайне сложным, в первую очередь из-за ограниченной доступности и высокой стоимости БГ продуктов. Исследование выявило значительный пробел в знаниях о глютене и БГД среди населения Молдовы, несмотря на общую осведомленность о нем. Уровень образования и профессия были критическими детерминантами понимания сути. Имеется очевидная потребность в целевых образовательных программах и улучшенном доступе к БГ продуктам для повышения уровня распространенности соблюдения БГД и планированию и возможности придерживаться БГД в Молдове. Меры вмешательства в области общественного здравоохранения должны быть направлены на повышение уровня информированности и на устранение экономических барьеров, связанных с БГД.

1. FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. (2022). The State of Food Security and Nutrition in the World. FAO. Rome, 2022. https://doi.org/10.4060/cc0639en

2. Al-Toma, A., Volta, U., Auricchio, R., Castillejo, G., Sanders, D. S., Cellier, C. et al. (2019). European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 7(5), 583–613. https://doi.org/10.1177/2050640619844125

3. Ma, C., Singh, S., Jairath, V., Radulescu, G., Ho, S. K. M., Choi, M. Y. (2022). Food insecurity negatively impacts gluten avoidance and nutritional intake in patients with celiac disease. Journal of Clinical Gastroenterology, 56(10), 863–868. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001646

4. Pinto-Sanchez, M. I., Silvester, J. A., Lebwohl, B., Leffler, D. A., Anderson, R. P., Therrien, A. et al. (2021). Society for the Study of Celiac Disease position statement on gaps and opportunities in coeliac disease. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 18(12), 875–884. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00511-8

5. Siqueira, R. L. D., Freitas, D. M. D. O., Fernandino, S. S. G., Cruz, P. S., Oliveira, C. B. D., Fraga, L. N. et al. (2022). The Brazilian State has assured the human right to adequate food for people with celiac disease? Research, Society and Development, 11(9), Article e36111931742. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i9.31742

6. Bilaver, L. A., Das, R., Martinez, E., Brown, E., Gupta, R. S., Love, M. (2021). Addressing the social needs of individuals with food allergy and celiac disease during COVID‑19: A new practice model for sustained social care. Social Work in Health Care, 60(2), 187–196. https://doi.org/10.1080/00981389.2021.1904323

7. Hanci, O., Jeanes, Y. M. (2019). Are gluten-free food staples accessible to all patients with coeliac disease? Frontline Gastroenterology, 10(3), 222–228. https://doi.org/10.1136/flgastro‑2018-101088

8. Center for Science in the Public Interest. (2023). The food labeling modernization act 2023. Retrieved from https://www.cspinet.org/sites/default/files/2023–04/FLMA%20Factsheet_2023.pdf Accessed August 24, 2024.

9. Falcomer, A. L., Luchine, B. A., Gadelha, H. R., Szelmenczi, J. R., Nakano, E. Y., Farage, P. et al. (2020). Worldwide public policies for celiac disease: Are patients well assisted? International Journal of Public Health, 65(6), 937–945. https://doi.org/10.1007/s00038-020-01451-x

10. Raba, T., Bologa, L., Revenco, N., Tcaciuc, E., Corlăteanu, A., Nicu, O. et al. (2022). Celiac disease in children: Current concepts of diagnostic management. National Conference with International Participation "Interdisciplinary child management", Chisinau, 2022. Retrieved from https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/110–119_5.pdf Accessed August 15, 2024. (In Romanian)

11. Siminiuc, R. (2024). Exploratory analysis of nutritional security in the Republic of Moldova. Habilitation Dissertation. Chisinau, Technical University of Moldova, 2024. Retrieved from https://repository.utm.md/bitstream/handle/5014/27299/Teza-doctor-habilitat-Rodica-SIMINIUC.pdf?sequence = 5&is-Allowed = y Accessed August 15, 2024. (In Romanian)

12. Țurcanu, D. (2023). Nutritional security of people with gluten-related disorders in the Republic of Moldova. Doctoral Dissertation. Chisinau, Technical University of Moldova, 2023. Retrieved from http://repository.utm.md/bitstream/handle/5014/23531/Teza-Doctor-Dinu-Turcanu.pdf?sequence=4&isAllowed=y Accessed August 15, 2024. (In Romanian)

13. Siminiuc, R., Țurcanu, D. (2020). Certain aspects of nutritional security of people with gluten-related disorders. Food and Nutrition Sciences, 11(11), 1012–1031. https://doi.org/10.4236/fns.2020.1111072

14. Ion, M., Clichici, D. (2016). Celiac disease in children. National clinical protocol for children PCN‑167. Ministry of Health of the Republic of Moldova, 2016. Retrieved from https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/10406/1/Boala_celiaca_la_copil_Protocol_clinic_national_PCN_167.pdf Accessed August 16, 2024. (In Romanian)

15. Clichici, D. (2018). Assessment of clinical, serological and morphological features of early diagnosis of celiac disease in children. Doctor Dissertation. Chisinau, State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu, 2018. Retrieved from http://www.cnaa.md/files/theses/2018/53650/autoferat-clichicidiana‑06.06.18.pdf Accessed August 16, 2024. (In Romanian)

16. de Oliveira, D. C. L., da Silva, V. M. B., da Silva, L. M. C. (2022). Challenges in adhering the gluten-free diet. Research, Society and Development, 11(2), Article e34411226008. https://doi.org/10.33448/rsd-v11i2.26008 (In Poriugal)

17. Dolinšek, J., Dolinšek, J., Rižnik, P., Krencnik, T., Klemenak, M., Mijatov M. A.K. et al. (2021). Life with celiac disease. National Institute for Maternal and Child Health "Alessandrescu-Rusescu". Bucharest, 2021. Retrieved from https://www.interreg-danube.eu/uploads/media/approved_project_output/0001/48/9d1dbf5e30a5329690faefee43147bd67750ea6a.pdf Accessed August 16, 2024. (In Romanian)

18. Aspasia, S., Emmanuela-Kalliopi, K., Nikolaos, T., Eirini, S., Ioannis, S., Anastasia, M. (2022). The gluten-free diet challenge in adults with coeliac disease: The Hellenic survey. PEC Innovation, 1, Article 100037. https://doi.org/10.1016/j.pecinn.2022.100037

19. Siminiuc, R., Țurcanu, D. (2023). Technological approaches applied in the design of gluten-free bakery products. Czech Journal of Food Sciences. 41(3), 155–172. https://doi.org/10.17221/180/2022-CJFS

20. Siminiuc, R., Țurcanu, D. (2023). Challenges and trends in gluten-free product development Echim ART, 2023. Retrieved from http://repository.utm.md/bitstream/handle/5014/23556/Provocari-tendinte-dezv-produse-fara-gluten-Monografie.pdf?sequence=1&isAllowed=y Accessed August 16, 2024. (In Romanian)

21. Taşkin, B., Savlak, N. (2021). Public awareness, knowledge and sensitivity towards celiac disease and gluten-free diet is insufficient: A survey from Turkey. Food Science and Technology, 41(1), 218–224. https://doi.org/10.1590/fst.07420

22. Krejcie, R. V., Morgan, D. W. (1970). Determining sample size for research activities. Educational and Psychological Measurement, 30(3), 607–610. https://doi.org/10.1177/001316447003000308

23. Becker, R. (2017). Gender and survey participation an event history analysis of the gender effects of survey participation in a probability-based multi-wave panel study with a sequential mixed-mode design. Methods, Data, Analyses, 16(1), 3–32. https://doi.org/10.12758/MDA.2021.08

24. Tan, J., Yoshida, Y., Ma, K. S.-K., Mauvais-Jarvis, F., Lee, C.-C. (2022). Gender differences in health protective behaviours and its implications for COVID‑19 pandemic in Taiwan: A population-based study. BMC Public Health, 22(1), Article 1900. https://doi.org/10.1186/s12889-022-14288-1

25. Lebwohl, B., Sanders, D. S., Green, P. H. R. (2018). Coeliac disease. The Lancet, 391(10115), 70–81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31796-8

26. Leonard, M. M., Sapone, A., Catassi, C., Fasano, A. (2017). Celiac disease and nonceliac gluten sensitivity: A Review. JAMA, 318(7), Article 647. https://doi.org/10.1001/jama.2017.9730

27. Świercz, A., Żurek, U., Tołwiński, I., Kędzierska, Z., Antkowiak, K., Dadas, K. et al. (2023). Does a gluten-free diet result in nutritional deficiencies? — A review of literature. Journal of Education, Health and Sport, 34(1), 140–153. https://doi.org/10.12775/JEHS.2023.34.01.012

28. Vici, G., Belli, L., Biondi, M., Polzonetti, V. (2016). Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. Clinical Nutrition, 35(6), 1236–1241. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.05.002

29. Jildeh, T. R., Castle, J. P., Abbas, M. J., Dash, M. E., Akioyamen, N. O., Okoroha, K. R. (2021). Age significantly affects response rate to outcomes questionnaires using mobile messaging software. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 3(5), e1349–e1358. https://doi.org/10.1016/j.asmr.2021.06.004

30. Laszkowska, M., Shiwani, H., Belluz, J., Ludvigsson, J. F., Green, P. H. R., Sheehan, D. et al. (2018). Socioeconomic vs health-related factors associated with google searches for gluten-free diet. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16(2), 295–297. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.07.042

31. Siminiuc, R., Ṭurcanu, D. (2022). Food security of people with celiac disease in the Republic of Moldova through prism of public policies. Frontiers in Public Health, 10, Article 961827. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.961827

32. Chen, Y., Wang, P., He, Y., Jiang, F., Liu, H., Liu, Y. et al. (2022). Gender differences in the association between lifestyle behaviors and mental health among psychiatrists in China. Journal of Affective Disorders, 318, 196–203. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.08.089

33. Letamo, G., Keetile, M., Navaneetham, K., Medupe, K. (2022). Gender differences in dietary behaviours, health-related habits and prevalence of non-communicable diseases in Botswana. Journal of Biosocial Science, 54(6), 1067–1077. https://doi.org/10.1017/S0021932021000572